我市城镇基本医疗保险制度自年设立、运行以来，为保障淮南人民的生命健康发挥了巨大的作用。但长期以来，参保病人就医费用的日常审核及监管一直依靠手工进行，费时费力且事倍功半，长期制约我市医保事业的发展。为打破管理瓶颈，开创医保事业新局面，在合作单位的大力支持下，我市城镇医保智能审核监控系统将在年上线运行。
据了解，该系统由海虹控股中公网开发，是一个十分成熟的医保智能审核监控系统，已经在全国多座城市上线使用。为积极推进我市医保智能审核监控系统尽快上线运行，医院召开了全市医保智能审核系统和医保支付业务培训及动员大会。全市二级及以上33家医院、县区医保中心负责人及相关人员、三家合作的商业保险公司和市医保中心相关人员参会。会议强调，医保智能监控系统的建设将纳入医院医疗服务协议中，医院的医保部门做到医医院自身HIS系统无缝对接和深度整合，医院有序发展、医保平稳运行、患者费用有效控制的三赢格局。
中公网医疗信息技术总监表示，通过审核规则的制定，以毫秒级的审核引擎，对报销单据进行逐条审核。审核过程公平、公正和透明，大大提升审核的标准化、专业化水平。同时通过事前提醒，事中审核的前置模式，将医保系统与医疗机构的HIS系统进行整合，在医生工作站中对处方信息进行实时前置审核，真正实现事前提醒，事中干预的效果。同时，通过培训让医保经办者明确了医保精细化管理的发展趋势，增进了医保、医疗、医药之间的理解互通，对三医联动改革为医保进行准确的定位。
据市医保中心相关负责人介绍，城镇医保智能审核监控系统的上线运动，将为规范医保政策的运行，减少过度医疗行为，遏制医疗费用不合理增长，确保基金安全运行，开创我市医保新局面，奠定坚实的基础。
来源：淮南网
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